心肌炎和心肌梗塞的区别主要包括如下几点：

一、两者是属于不同的疾病。心肌炎是心肌的炎症性疾病，而心肌梗塞是因为持续的心肌缺血，导致发生心肌的坏死。

二、心肌梗塞和心肌炎虽然都会出现心肌损伤标志物的升高，但是心肌梗塞的心肌损伤标志物会出现动态的演变，而心肌炎不会。

三、心肌梗塞的患者心电图会出现特征性的动态变化，而心肌炎的心电图缺乏这种变化。

四、冠状动脉造影可以发现心肌梗塞的患者冠状动脉发生了闭塞，而心肌炎不会出现冠状动脉的闭塞。