肺结核呈阳性有两种情况。一种是ppd试验阳性，也就是结核菌素试验阳性，就是用灭活的结核菌做皮试，皮肤表面出现阳性的反应。ppd试验阳性这个结果说明体内有结核杆菌，或者曾经感染过结核杆菌，但并不能说明患者现在就患有肺结核这个传染病，应该进一步明确诊断。比如取其呼吸道的分泌物，如痰液，鼻涕查找或者培养结核杆菌。如果查找或者培养结果阳性，就确诊肺结核，有传染性。如果培养结果阴性，应进一步查肺部ct，纤维支气管镜检查确诊。另一种情况是指患者痰液内检测出结核杆菌，就是痰涂片或者痰培养阳性，这种情况可确诊为肺结核，属于开放性肺结核，有明显的传染性，主要通过痰液飞沫传播，需要积极的隔离治疗。与其密切接触的人最好检查排除或者确诊已经被感染。