热痹和寒痹的主要区分要点如下：

第一，症状的不同。寒痹是由于寒邪侵入人体关节，导致关节肌肉疼痛，活动受阻。热痹则是由于感受热邪或者热邪气，关节出现疼痛，与寒痹不同的是，热痹往往会出现关节红肿。此外，患者还会有口干舌燥，身体发热的表现。

第二，是否受外界气候的影响。寒邪主要是由于身体内阳气不足并感受外界寒邪，导致四肢出现关节疼痛的表现。这种疼痛的部位往往是固定的，并且在阴雨天或者是寒冷的冬天，疼痛还会加剧，并出现活动受限的情况，而热痹的疼痛不会随着外界气候所改变。