头上伤口肿胀可能有以下原因：

1.若头上伤口较浅，没有穿透头皮，则伤口肿胀的原因多为伤口感染。如伤口不慎沾水，或伤口敷料不透气，导致汗液污染伤口继而发生感染，这种肿胀会伴有发红、发烫、疼痛。患者应及时进行伤口清洁换药，根据伤口具体情况决定是否需要其他治疗措施。

2.若头上伤口较深，穿透头皮，由于头皮血供极其丰富，并且头皮下软组织疏松，所以这样的伤口出现肿胀，应警惕头皮血肿的可能。若肿胀范围不断增大，应及时就医，避免失血过多发生意外。