空腹胰岛素水平升高，最常见的疾病是胰岛素瘤，即胰岛细胞瘤、即胰岛β细胞瘤，通俗说就是胰岛素细胞的功能出现异常，因为β细胞的功能主要是分泌胰岛素，只有这种细胞才能在全身分泌胰岛素。

因此，β细胞肿瘤可能导致血液中胰岛素水平很高，此时会发生高胰岛素血症引起的低血糖，这种情况的临床表现通常与低血糖发作相同。例如，发作时有明显的饥饿感、全身无力、心悸、甚至偏瘫、短暂性失语和脑功能障碍。

因此，当患者出现空腹胰岛素很高，最常见的情况可能就是这个原因。