老人拉大便出血需根据出血的颜色来综合分析，考虑是以下的疾病：

1.排出鲜红色的大便，考虑是肛裂引起。因为老年人胃肠蠕动比较慢，平时活动量较少，容易造成大便干燥，排便的时候造成肛管皮肤裂开，引起的出血。也可能是内痔导致，这是内痔典型的特征，会发生无痛性的便血。

2.排出黏液的脓血便，可能是溃疡性结肠炎、克罗恩病，可能伴有腹部疼痛。

3.肠道恶性肿瘤，比如结肠癌、直肠癌等，也可导致排便出血，还会伴有身体消瘦、贫血等相关的症状。