以下一些情况会导致外痔溃破、出血：

首先，血栓性外痔。血栓性外痔是由于外痔内血管破裂，血液淤积于皮下形成血栓所导致，表面呈紫黑色，伴有严重的疼痛症状。血栓性外痔会迅速增大，而引发外痔表面的皮肤张力增高，从而会导致外痔皮肤溃破引发出血症状。

其次，外痔感染。当外痔出现感染时会导致局部炎性充血、水肿，严重的会导致外痔溃破，而并发有出血。

再次，肛周其他疾病。当患者因为便秘导致肛裂时，也会引发外痔局部的开裂，而引发溃破和出血症状。