透壁性心肌梗死有可能发生以下并发症：

1.心脏功能不全。这种情况，主要发生在心肌梗死面积比较大的情况下，由于坏死的范围大，心肌的收缩力会明显减弱，导致患者出现心脏功能受损。

2.心脏破裂。透壁心肌梗死就是心室壁从心内膜到心包都发生坏死，这种情况容易发生破裂，特别是在心脏收缩时，坏死的部分发生穿孔，从而引起严重的并发症。心脏破裂非常危险，一旦发生，必须要尽快手术治疗。

3.室壁瘤。透壁心肌梗死由于坏死的部分心肌没有收缩力，被纤维组织代替，在心脏收缩时，这部分室壁就会向外突出，形成室壁瘤。它的主要危害是影响心脏功能，比较大的室壁瘤也需要进行手术治疗。