上火牙痛得厉害，通常见于急性牙周炎或智齿性冠周炎这两种疾病，可以吃头孢类的药物，如头孢拉定，或是青霉素类的药物，如青霉素V钾片。还有抗厌氧菌的药物甲硝唑、奥硝唑、替硝唑，另外还可以加用糖皮质激素，如强的松或地塞米松联合进行口服。

另外，要到医院进行局部处理，如果是智齿性冠周炎，要用双氧水还有生理盐水反复冲洗盲袋，然后上碘甘油，用盐水漱口缓解症状。

如果是急性牙周炎出现了牙周脓肿，要进行切开排脓或者是穿刺排脓，还要进行牙周袋冲洗、上药，还可以用盐水漱口缓解症状。