直肠膨出可存在多年而无任何症状,可以存在于无症状的健康人,但当粪便陷入向阴道膨出的直肠前壁内时,直肠前突即可出现症状。排便时,直肠腔内高压的作用方向朝向阴道而不向肛门口,部分粪块陷入前膨出腔内不能排出体外,而当排粪用力停止后,又可“弹回”直肠内。排粪受阻或排不净又迫使患者做更大的用力,导致前膨出逐渐加深,形成恶性循环。患者主要表现是会阴部及阴道有肿胀感,肛门部梗阻感、便秘和便不尽感。
部分患者需用手按压肛门周围协助排便。用手指插入阴道内按压阴道后壁方能排出粪便,这是直肠膨出的特有症状。
部分患者可以出现粘液血便、性交困难或者是疼痛等。肛管直肠指检可以在肛管上方的直肠前壁扪及易凹陷的薄弱区,当患者做模拟排便动作时,该凹陷区变深。
重度的直肠前突可以用手指将阴道后壁推至阴道外口。单独的直肠膨出较少见,更常见的是与其他盆地松弛性或痉挛性便秘,如直肠内脱垂、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征同时存在。
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