空腹血糖20多已经可以诊断为糖尿病，正常情况下随机血糖检测高于11.1，即可诊断为糖尿病。

空腹血糖20多算是比较严重的情况了，应该入院后对血糖进行系统调理，否则容易引起酮症酸中毒，会有昏迷、死亡等严重的后果。在使用胰岛素促进血糖下降的同时，还应该进行补液治疗，有助于酮体的排出，以避免引起酮症酸中毒的情况。

治疗期间定期复查血糖，根据病情的变化调整治疗方案，稳定后可根据医生指导改为普通降糖药物治疗。饮食控制是治疗糖尿病的基础，同时要适当增加运动，消耗葡萄糖。