痛风和骨癌存在以下几个方面的区别：

1.痛风是由于体内尿酸水平增高，患者存在高尿酸血症而引起的以骨痛为主要症状的良性疾病。而骨癌是致癌因素导致骨组织发生的恶性肿瘤。

2.两者的症状存在明显不同。痛风的疼痛以轻中度为主。而骨癌的疼痛一般为中到重度，并且夜间发作更为明显。

3.两种治疗策略以及预后存在不同。痛风主要通过服用药物降低尿酸水平，从而缓解症状，预后好。而骨癌则需要通过手术、放疗、化疗等多种手段，预后差。