来月经时肚子往下坠痛的原因有：

1.经血流出不畅。女性存在宫寒、血瘀，以及有血块阻塞宫颈、宫口不完全粘连，或者子宫严重后倾、后屈都可能导致经血流出不畅，而出现月经时肚子往下坠痛的症状。

2.女性月经期间体内前列腺素分泌增多会出现痛经，也会导致肚子往下坠痛的症状。

3.得了子宫内膜异位症、子宫腺肌症，特别是后腹膜或骶韧带有子宫内膜异位病灶的，在月经期间也会出现肚子往下坠痛的症状。

4.女性有盆腔炎的情况下，月经期间由于盆腔充血会使痛经症状加重，也会出现肚子下坠、疼痛的症状。