判断肛门狭窄主要是根据肛门狭窄的临床症状以及体格检查。

首先，临床症状。肛门狭窄最主要的症状就是排便困难，大便变细或者变扁。排便困难的严重程度和狭窄程度成正比，很多患者需要长期依靠泻药和开塞露、肥皂水灌肠等方法通便。由于肛管内径小，所以在排便的过程中也会引发反复的肛裂，导致排便时疼痛、出血等等症状。严重的还会导致肠道梗阻，引发腹痛、腹胀等症状。

其次，体格检查。患者的肛门口径变小，一个手指都难以通过，可以触及肛门有明显的狭窄环，并且没有弹性。