B超能通过观察淋巴结的大小、形态、皮质、髓质的厚度、淋巴门是否存在、血管走形是否正常来判断淋巴结的良恶性。

通常良性的淋巴结皮髓质的界限清晰，淋巴门的结构通常都正常，血管走形也没有问题。但是恶性的淋巴结通常淋巴门结构是消失的，而且血管走形也会出现明显的异常，但是超声也只是能够初步判断淋巴结的良恶性。

对于有些淋巴结很难鉴别性质的，还需要患者进一步做其他的影像学检查，或者是直接在超声下进行淋巴结的穿刺活检，最后通过病理才能够确定良恶性。