脾囊肿和脾脓肿的区别在于发病的原因、临床表现以及治疗方式。

脾囊肿是指脾脏出现囊性改变，其发生的原因有可能是寄生虫感染、外伤以及表皮样囊肿等。小的脾囊肿通常没有明显的临床表现，也不需要治疗。囊肿较大时有可能会压迫周围器官而出现相应的临床表现，如果囊肿破裂，则有可能出现出血或感染等表现，可考虑手术治疗。

脾脓肿是由于血液中的微生物、外伤等原因，在脾脏内引起局部脓肿形成，而表现为发热、腹痛等症状。在治疗上需积极抗感染治疗，必要时也可行手术治疗。