急腹症主要是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为:发病急、进展快、变化多、病情重,一旦诊断延误,治疗方法不当,将会给病人带来严重危害甚至死亡。其常见的因素主要包括有:
1、胃十二指肠溃疡急性穿孔:根据既往溃疡病史,突然发生的持续性上腹剧烈疼痛,很快扩散到全腹,常伴有轻度休克症状。体格检查有明显的腹膜刺激征。对于该类患者需要高度怀疑十二指肠溃疡急性穿孔可能。
2、急性胆囊炎:发病常在进食油腻食物后,右上腹痛放射至右肩及右背部。体检时右上腹有压痛和肌紧张,墨菲征阳性。B超检查有助于确诊。
3、急性胆管炎:表现为剑突下剧烈疼痛,可放射至右肩部。通常会伴发寒战、高热,可有黄疸。病情加重时可出现休克和精神症状。B超有助于确诊。
4、急性胰腺炎:多于暴饮暴食或者饮酒后发生,上腹偏左侧腹痛,持续剧烈,可向肩部放射,恶心呕吐后腹痛不缓解。化验血、尿淀粉酶、CT等有助于确诊。
5、急性阑尾炎:通常具有转移性腹痛和右下腹固定压痛的临床特点。
6、小肠急性梗阻:首发症状为突然发作的剧烈腹部绞痛,腹痛时伴肠鸣。疼痛部位常位于脐周,间歇期无疼痛。腹痛时常立即发生恶心呕吐,呕吐后腹痛可减轻。腹部CT有助于确诊疾病。
7、腹部钝性伤后急性腹痛:多有明确的外伤史,腹部CT或者超声可以协助诊断。
8、妇产科疾病致急性腹痛:比如急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠等均可导致。
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