老年人急性肾功能衰竭也可以分为肾前性、肾实质性和肾后性三大类，但其疾病谱与非老年人群略有不同。急性肾小管坏死和肾前性急性肾损伤仍是老年人急性肾功能衰竭最常见的类型。但与非老年人相比，肾后性急性肾功能损伤在老年患者中更为多见。良性前列腺增生、前列腺癌、后腹膜或盆腔恶性肿瘤、神经源性膀胱等均是老年人肾后性急性肾功能衰竭的常见病因。

某些肾实质性的急性肾损伤发病率虽然不高，但在老年患者较年轻患者更常见，如寡免疫复合物型快速进展性肾小球肾炎以及肾脏粥样硬化栓塞性疾病等。值得注意的是，许多老年人急性肾损伤常常是多种病因共同所导致。