老年人急性肾功能衰竭的临床表现常不典型，由于肾脏浓缩功能差，急性肾功能衰竭常呈非少尿型，起病隐匿；少尿型的急性肾损伤则尿量恢复慢，少尿期较长，多尿期尿量增加不明显。血清肌酐升高值常不能反映肾小球滤过功能的受损程度。

此外，老年患者大多合并症较多，再加上急性肾损伤又容易合并感染、电解质紊乱、酸碱失衡、心力衰竭、消化道出血以及心脑血管意外等并发症，因此老年人急性肾功能衰竭患者常伴有多脏器功能障碍综合征。