胃癌化疗后出现吐血，有以下几种原因可以导致：

1.胃癌引起的严重骨髓抑制，出现血小板极度低下，可以导致消化道出血的并发症，临床上表现为吐血。

2.化疗药物可以引起严重的肝脏功能损伤，出现严重的肝功能障碍，一些凝血因子的合成出现障碍。当化疗期间饮食不慎，可以导致吐血的临床症状。

3.还有一些晚期胃癌化疗时，由于本身食管胃底静脉存在曲张的情况，化疗后由于严重的恶心、呕吐等副作用，会造成发生胃贲门撕裂等并发症，从而也可以出现吐血或者便血的症状。