手上青筋明显要结合实际情况，采取保守治疗或者手术治疗措施。

1.青筋主要是指浅表静脉，出现局部青筋明显的情况，存在生理性原因，主要见于长期体力劳动，身体血管会代偿性增粗，从而出现青筋明显的情况。另外，如果皮肤白皙，皮下血管也可能显露出来，这些都是生理性现象，并不需要处理。

2.出现病理性因素，主要由于各种原因导致上肢静脉受到压迫，从而导致血液回流缓慢，淤积在血管内，从而导致青筋凸出，例如感染、肿瘤病变等，受病变刺激，往往伴随肢体肿胀、疼痛等情况。需要及早就医，通过检查明确病变情况，及早采取抗炎治疗、放化疗等保守治疗措施，或者手术治疗措施。