肛门有气体顶着疼可能是气体不能排出，比如出口型梗阻、肠道梗阻等。

出口型梗阻一般会导致粪便不易排出，粪便在肠道内积存时间长，与细菌发酵产气量增多，堵在肛门口不容易排出导致局部顶着疼痛，在临床多见于痔疮嵌顿、直肠脱垂、肛管息肉脱出等原因导致的。

肠道发生梗阻比如肠粘连、肠道恶性肿瘤等，导致肛门内的内容物不能排出停止排便、排气，也会感觉肛门里面有气体顶着疼痛，严重的时候会出现呕吐。

此外，可能是肛裂导致的。因为排便时疼痛加重，患者害怕排便引起便秘，可导致肠道有较多的气体导致肛门引起疼痛。