拉大便肛门刺痛，出现鲜红色的血，考虑是由于肛裂造成的。

肛裂患者由于肛周组织皮肤裂开有裂口，出现溃疡面。当坚硬、干结的大便排出时会磨破肛周组织表面或者刺激裂开的裂口，而引起出血，并刺激肛门括约肌强烈收缩痉挛，伴有剧烈的疼痛。排便后表现为滴鲜血，手纸上擦有血，出血量较少。

特别是具有陈旧性肛裂的患者，由于肛周组织受到损伤出现了疤痕，排出大便过度用力时会受损而导致疼痛。