拉大便时肛门刺痛可能是大便比较干燥，排便的时候用力费劲，造成肛门边缘的皮肤被撕裂，从而形成多个裂口引起肛门刺痛，伴有大便出血。

如果经常吃辣椒，辣椒素会刺激肛周局部皮肤，导致拉大便时有刺痛感。如果肛门受到外伤，造成肛门组织被撕裂开，当排便的时候裂口受到刺激，也可引起肛门刺痛感。

排除上述因素，考虑是由于痔疮形成嵌顿，血栓性痔疮引起。疼痛比较明显排便时会加重刺痛感，伴有肛门瘙痒、排便出血，使患者坐立不安。