得了直肠癌并不一定都需要化疗，具体需要根据患者的身体状况以及病情严重程度决定。

1.如果患者的直肠癌处于早期状态，经过手术治疗后效果较好，没有必要再进行化疗，可以用中药进行调理。

2.如果患者的身体较为虚弱或者年龄比较大，不建议进行化疗，因为在化疗的同时也会杀伤部分的正常细胞，从而会导致患者的免疫力下降。

3.如果患者的直肠癌已经处于中晚期，一般需要在手术治疗后进行化疗，只有通过手术以及放疗、化疗综合治疗，才有可能治愈。

直肠癌属于一种恶性肿瘤，一旦出现需要及时进行治疗，主要以手术治疗为主，是否需要联合放化疗，要听从医生的安排。