早上起来痰里有血，可能是因为咽部、鼻部发炎，在早上咳嗽的时候毛细血管破裂造成的痰中带血，牙龈出血也会少量的血液随着痰液排出。

呼吸系统疾病，支气管扩张、支气管哮喘，会出现痰中带血。如果量大，还会有大量咯血的风险，肺结核也会出现早起痰中带血的情况，肺癌也会出现痰中带血。心脏疾病，比如二尖瓣狭窄，心衰也会出现晨起时痰中有血。

在出现痰中带血的情况时，应尽早去医院进行诊断明确病因，对症用药治疗。