被铁锈擦破皮可以不用注射破伤风。

虽然伤口沾染铁锈，但是伤口部位损伤较轻，只是浅表皮肤划伤。这种情况下创面部位不能形成厌氧环境，破伤风杆菌失去存活空间，一般不会发生感染情况。因此，不需要注射破伤风抗毒素。

但由于存在伤口创面，需要进行创面消毒。通过碘伏或安尔碘溶液进行创面消毒，将沾染的铁锈、污染物等清除干净，确保创面清洁。然后涂抹红霉素药膏有消炎作用，可以防止创面感染情况发生。