咳痰有血丝的原因有很多，如果不是肺部出来的血丝，有可能是因为咳嗽过于剧烈，导致支气管中的小血管破裂出现了出血的情况。

另外，支气管炎症患者咽喉充血，咳嗽剧烈的情况下也容易出血，这种情况不需要特殊处理，咳嗽痊愈之后自然会好转。如果血丝是从肺部中来，这有可能是肺结核或者肺部肿瘤所引起，患者需要立即到医院做肺部CT检查，确定实际的出血点。如果出血量比较大，还需要服用止血的药物。

一般咳痰有血丝，都是因为小血管破裂所引起，患者不要有太大的心理压力。