咳痰的时候带有血丝一般是因为咽喉疾病所引起，比如咽喉炎，另外气管炎或者支气管炎，以及肺部组织有出血的情况也会导致咳痰出血问题。

如果患者痰液中带有血丝，且出现咽喉肿痛的情况，这一般是因为咽喉炎症所引起，需要到医院做咽喉镜检查，对症用药治疗。

如果患者出现痰液中带有血丝，还出现呼吸困难以及胸痛的情况，这有可能是肺部感染所引起，需要做肺部CT检查，确定感染的部位，以及感染的严重程度，并根据痰培养的结果选用敏感的药物来予以抗感染治疗，或者手术方式治疗。