痔疮用热水泡后变大，主要考虑下列原因：

首先，温水坐浴是痔疮病变常用的辅助性治疗措施，但是在治疗过程中要注意控制水温，水温在40℃治疗效果最好。如果水温过高，坐浴以后就会导致局部病变组织变大。

其次，每天坐浴2~3次，坐浴时间在15~20分钟。如果患者长时间坐浴，由于坐浴过程中，对肛门、肛管区域压力增大，长时间坐浴，这种压力也会明显提升，也会导致病变部位肿大情况出现。

因此，采取温水坐浴也需要结合患者病情，在医生指导下进行治疗，从而起到较好的治疗效果，也可以降低对病变的损伤。