耳朵里面出现咚咚响的声音，考虑与下列的因素有关系：

1.耳朵里面进入了小石子或飞虫等异物，或者有较大的、较硬的耳屎存在。随着患者的正常活动，体位以及耳朵会发生晃动，耳道内的耳屎或者异物也会发生位置的变动，在撞击到耳部皮肤时，就会导致患者耳朵里有咚咚响的声音出现。

2.患者由于颈椎病、心脑血管系统疾病以及内分泌系统等疾病，引发了血管的畸形，导致患者患上了搏动性耳鸣的疾病，患者就会出现典型的耳道内有心跳声或脉搏跳动的咚咚的声音的症状表现。