耳朵里一直咚咚响，可能有以下原因：

1.血管搏动性耳鸣。这种可能与颈部血管畸形有关系，比如存在颈动脉瘘、鼓室体瘤、颈静脉球体瘤等相关的疾病，可以诱发患者出现耳朵里面咚咚响的声音，这种声音与心跳同一个频率。

2.与肌源性的耳鸣有关系。这种主要表现为软腭、鼻咽部等肌肉节律性的收缩有关系，这种收缩与患者耳鸣同一个频率，但是患者心跳不是同一个频率。

3.精神心理方面的疾病。临床上也有可能是由于患者焦虑、抑郁等精神心理方面的疾病，诱发导致的这种异常的耳鸣声音。

4.有可能是神经性耳鸣。这种可能与患者有内耳供血不足、内耳血管痉挛等诱因导致的神经性耳鸣。