变异型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别，主要表现在临床症状特点不同以及心电图检查不同。

第一，临床症状特点不同。变异型心绞痛的疼痛症状主要在夜间以及静息状态下发生，疼痛持续时间常常可达30分钟左右。而不稳定型心绞痛的疼痛发生，常常有明确的诱因，比如快步行走或者进食过饱，疼痛持续时间往往数分钟，一般不超过10分钟。

第二，心电图检查不同。变异型心绞痛疼痛发作的时候，心电图检查表现为ST段抬高改变。而不稳定型心绞痛发作的时候，心电图ST段往往呈水平型下移的改变。