对于内火旺但是却脾胃虚寒的患者，属于寒热错杂证，要分清是虚火还是实火。

如果是虚火合并脾胃虚寒，其主要的治疗方向以温中和引火归元为主。患者常见的病机，主要是由于相火妄动引起，对于有明显症状和不适的，最好的方法是通过药物治疗进行处理。常用的方剂有附子理中丸等，通过附子、干姜、白术等药物，将中焦的脾胃温煦起来，使其气机调畅，功能恢复正常。并且可以加上肉桂，将虚浮的相火引归回肾中，达到引火归元的目的。

如果有实火，如肝胆热证伴有脾胃虚寒，可以辨证服用如柴胡桂枝干姜汤，可以清热而补虚，具体的治疗需要到中医专科辨证治疗。日常注意调畅情志，不过食寒凉食物，同时加强运动锻炼，也可以帮助调理。