脊柱肿瘤包括良性和恶性两大类，鉴定良性与恶性肿瘤，临床上主要从以下几个方面：

第一，是脊柱肿瘤的生长速度。恶性肿瘤的生长速度较快，良性肿瘤的生长速度较慢。

第二，从肿瘤的生物学行为进行鉴别。良性肿瘤没有外侵性以及转移性，只会在脊柱的局部形成较小或者是较大的肿瘤；而脊柱的恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，病变极容易通过淋巴道、血道和直接蔓延的方式发生播散。

第三，治疗的策略方面也可以鉴别。良性肿瘤一般采取手术治疗即可；而对于脊柱的恶性肿瘤，除了手术治疗外，放疗、化疗也是主要的抗肿瘤治疗手段。

第四，鉴别预后情况。脊柱良性肿瘤的预后情况尚可，而恶性肿瘤的预后情况较差。