舌苔发黑不能确定是否有胃癌。导致舌苔发黑的原因有很多，临床上最常见的病因就是消化系统的疾病。有些人有消化不良，有些人可能有慢性胃肠炎，这些疾病可以对舌苔造成影响，导致患者舌苔发黑的症状。

有些恶性肿瘤也可以导致舌苔发黑，比如胃癌、肝癌。还有一些慢性衰竭性的疾病，比如慢性肾功能不全，也可以导致舌苔发黑。

舌苔发黑只是多种疾病的一种表现，通过舌苔发黑不能确诊某种疾病。因此，舌苔发黑不一定是胃癌的临床表现。