直肠癌不可以不手术。

直肠癌目前仍然以根治性手术切除为主要治疗方法，如果不手术，直肠癌会继续发展，会出现远处脏器转移以及淋巴结转移，也会出现周围脏器的浸润，甚至腹腔广泛种植转移，就会严重威胁患者的生命。

直肠癌在手术时需要切除包括距离肿瘤3~5cm的直肠肠管，连同其周围可能转移的淋巴结，直到肠系膜下动脉旁周围的淋巴结一并切除。很多早中期的直肠癌完全可以通过根治性切除手术治愈，所以，直肠癌患者应及时去医院就诊，并根据自身情况选择相应的手术方式，限期手术治疗。