直肠癌也有不化疗的。早期的直肠癌只要做直肠癌根治手术，也可以不用进行化疗，但是需要到医院定期体检，防止癌细胞出现转移或者肿瘤出现复发。

直肠癌如果危险因素较高，通常做手术后需要化疗。因为做手术时只是切除肿瘤，有可能会残留部分的癌细胞在体内，所以手术后需要化疗，抑制癌细胞的增殖，防止癌细胞出现远处转移。

特别是三期、四期的直肠癌，做了手术后通常需要常规化疗，必要时还可以进行靶向药物治疗。应用化疗药物需要根据肿瘤基因检测结果来决定不同的化疗方案，通常需要化疗六个月左右，每三个星期化疗一次。