怀孕五个月出现大便出血，通常不用过于紧张，主要是由于痔疮所引起的。在怀孕期间，由于孕激素的作用，导致胃肠道蠕动减慢，容易出现便秘的情况。并且由于子宫增大压迫盆腔的血管，导致静脉回流受阻也有可能加重痔疮。

所以，在怀孕五个月时如果出现痔疮，大多通过饮食调整和药物治疗可以进行缓解。饮食调整主要是增加植物纤维的摄入，促进大便的形成以及排出。还可以通过运动以及服用益生菌的方式来达到预防便秘的效果，适当地在痔疮局部使用药物可以缓解痔疮的症状，也可以减少大便出血的情况发生。

对于严重的痔疮，还可以在怀孕五个月时考虑通过手术治疗的方式进行处理。