孩子总说累可能是生理性的原因，也可能是病理性原因导致的。

首先，生理性的原因可能是因为孩子每天活动量太大，而导致出现疲劳，也可能是因为小孩挑食导致营养不均衡，尤其是在快速生长发育时营养物质跟不上，无法满足代谢所需，孩子可能就会出现疲乏的现象。

其次，病理性的原因可能包括：

1.可能孩子心功能存在异常或是有心脏病，容易导致孩子出现疲乏症状。

2.呼吸系统疾病比如支气管哮喘等，由于孩子呼吸有障碍，容易造成缺氧，引起孩子疲乏和劳累。

3.甲状腺功能出现异常，也可能导致疲乏现象。建议家长带孩子去医院检查，明确病因。