月经长期不干净，原因主要有以下几种：

1.刚开始佩戴节育环的女性可能会出现月经长期不干净的现象，这是因为节育环在避孕的同时，也会造成子宫内膜无菌性刺激而产生。如果症状比较严重，需要更换其他类型节育环减轻带环不良反应，或者更换其他避孕方式，避免意外怀孕。

2.子宫肌瘤会造成月经长期不干净，还会引起经血量增多、痛经、压迫症状等。需要及时进行手术摘除，否则月经期延长会引起女性贫血。

3.子宫内膜炎、生殖系统癌变等也会出现阴道不规则出血和月经淋漓不尽等，需要及时进行病理组织活检予以明确和治疗。