小孩吃饭说肚子痛首先需要明确病因，然后对因进行处理。孩子一吃饭就说肚子疼痛可能是因为胃肠道疾病而导致，比如胃炎、消化不良、肠系膜淋巴结发炎等，这些都会导致吃饭后肚子疼痛，可以口服健脾胃助消化的药物进行调理。此外也要注意防止孩子的腹部受凉，避免吃太冰冷的食物。还有就是蛔虫感染、肠痉挛也会导致孩子出现肚子疼痛的症状，需要及时到医院就诊。

另外，还要注意确认是否是孩子心态导致的问题，有的孩子不喜欢吃饭，甚至喜欢拿饭菜来玩耍，而吃饭就说肚子疼痛只是一种逃避吃饭的心理行为。

最后还需要确认孩子是否有外伤，比如跌倒撞击到腹部，这些都会对胃肠道造成器质性的损伤，导致孩子吃饭的时候诱发肚子疼痛。