怀孕9个月小肚子疼主要原因有以下几个方面：

1.可能是出现了生理性的腹痛。怀孕后期胎儿逐渐增大，会对腹部和宫腔产生刺激，因此比较容易出现肚子疼痛症状，通过一段时间的休息调理，一般不会对孕妇的身体产生影响。

2.部分孕妇肚子疼痛还有可能跟急性阑尾炎、胃肠炎有一定的关系，需要及时了解产生原因后再对症治疗。

3.怀孕9个月肚子疼痛可能是快要生产了，需要及时观察孕妇的身体情况，如果有明显的出血、破水或规律宫缩，建议及时就医待产。