指甲疼痛有黑点可以考虑是灰指甲的症状。灰指甲是由于皮肤真菌侵入甲下或甲板引起的指甲病变，常见于老年男性。灰指甲除了疼痛、变色以外，还有指甲表面凹凸、翘起、增厚、脱落等表现。除灰指甲以外，指甲痛有黑点也包括以下几种情况：

1.指甲受到外伤，引起指甲内血液流出，凝结形成黑点。

2.由于体内缺乏维生素，导致指甲局部毛细血管破裂出血。

3.右手指甲黑点，可能指示左脑血液循环出现问题。左手指甲黑点，则指示右脑血液循环出现问题。

甲内出血疼痛原因众多，需要到医院就诊，根据具体检查情况再下结论，并进行相关检查。