肛管直肠周围脓肿又称为肛周脓肿，其主要症状为肛门周围持续性疼痛，活动时加重。低位脓肿局部体征明显，无全身症状，而高位脓肿，局部症状相对较轻，全身症状严重，寒战、高热等。

但因脓肿的部位不同，临床表现也不尽一致，分别有不同的特点。比如对于肛门周围皮下脓肿在临床上最为常见，主要表现为病变部位明显红肿，有压痛可触及明显的波动感。而全身症状不明显，比如坐骨直肠间隙脓肿，发病时患侧出现持续性胀痛、逐渐加重，继而持续性跳痛，坐立不安，排便或行走时疼痛加剧。

有时可以引起排尿困难和里急后重，伴有明显的全身症状，比如周身不适、发热、寒战等。直肠粘膜下脓肿患者通常有周身不适、疲倦发热，有直肠刺激症状、里急后重、肛门坠胀感、便意感等。