怀孕4个月的时候鼻子内出现了血丝，可能是下列几种情况造成的：

1.怀孕后身体激素水平的改变，有可能会导致鼻腔黏膜出现干燥的现象，而干燥的鼻腔黏膜如果受到了挤压、经常擤鼻涕或者抠鼻子等刺激，就可能会引发轻微的出血表现。

2.怀孕后部分孕妇可能会出现妊娠性糖尿病、妊娠性高血压等疾病。因为身体血压的不平稳或者血糖的异常，也有可能会造成鼻部的轻微出血。

3.怀孕后如果出现了严重的鼻炎，也可能会导致鼻腔内出现血丝。