类风湿40年了可以通过物理治疗、药物治疗、手术治疗来缓解症状。针对患者类风湿病史已经有40年，主要还是对症治疗，缓解患者的相应症状。

1.物理治疗。类风湿关节炎主要累及对称性的小关节，例如近端指间关节、掌指关节、腕关节等会出现疼痛，可以通过热毛巾或者暖水袋热敷加强局部保暖，改善局部血液循环，缓解疼痛的症状。

2.药物治疗。患者可以通过服用改善风湿病情的药物，例如甲氨蝶呤来延缓病情的进展。也可以服用非甾体类抗炎药对症治疗，缓解局部疼痛，例如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。

3.手术治疗。类风湿关节炎是慢性增生性滑膜炎，是一种不可逆的损伤，患者病史40年可能会出现关节畸形导致关节运动障碍，可以通过关节矫正术使关节重新获得正常功能。