当患者出现冬天头痛的时候，主要考虑是由于以下几种因素引起的：

第一，头部着凉。冬天的时候，外界的环境比较寒冷，如果头部着凉后会刺激颅内的致敏结构，患者会有头痛的症状。

第二，感冒。当冬天发生感冒的时候，也有可能出现头痛症状，可能伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道的症状。

第三，冬天是出血性脑血管病发病的高峰季节，患者可有头痛、恶心、呕吐、视力下降、言语不清、患侧肢体运动和感觉功能障碍等症状，发病后通过头CT检查可以明确诊断。