肺心病和冠心病的主要区别是这两种病的病因不同。

肺心病是由于各种慢性肺部疾病引起的，这些疾病包括慢性支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、尘肺等，这些疾病会造成肺动脉阻力增加，进而引起右心室的负荷增加，久而久之造成右心室的慢性损伤而引起右心功能不全甚至右心衰。

而冠心病是由于各种原因导致的冠状动脉病变造成的心肌缺血、缺氧，甚至坏死的一种心脏病，很容易引起心脏功能不全、心衰、各种类型的心律失常，甚至有可能诱发猝死。