月经一直不干净，首先可以做B超检查，如果做B超检查的时候，看到子宫内膜比较均匀，也没有增厚，这种情况是不需要做宫腔镜检查，可能是由于内分泌失调引起。可以在来月经的第二天查性激素六项和甲状腺激素，可以根据内分泌的检查结果进行调经治疗。

但是如果做B超的时候，看到子宫内膜增厚或者是子宫内膜不均匀，或者是宫腔内有占位性的病变。

这个时候最好是做宫腔镜的检查，可以在宫腔镜下取活检，也可以在宫腔镜下做手术治疗。